Aanvraagformulier EHBO ondersteuning

nb. Nadat u het formulier verzonden heeft, krijgt u automatisch een kopie als e-mail.





Correspondentie adres






Factuur adres




Evenement













*) Heeft u voor uw evenement een vergunning aangevraagd?

*) Is het een meerdaags evenement?

*) Behandeltafel aanwezig?
JaNee

*) EHBO-ruimte aanwezig?
JaNee

*) Stromend water aanwezig?
JaNee

*) Arts aanwezig?
JaNee

*) AED aanwezig?
JaNee

*) Portofoon aanwezig?
JaNee

Aanvullende informatie

U kunt het draaiboek of het programma separaat verzenden. Ook de voorwaarden, bepalingen en aandachtspunten graag opzenden.

*) Voorwaarden, bepalingen en aandachtspunten gelezen en ga akkoord.

*) Heeft u bezwaar tegen het opnemen van deze gegevens in onze hulpverleningsadministratie?

Anti-spam. Geef deze code in: captcha